Per la terapia antifungina empirica sono necessari farmaci antifungini meno tossici.

Micafungina ( Mycamine ) è un farmaco echinocandinico efficace contro Candida e Aspergillus; studi clinici preliminari hanno mostrato una buona attività antifungina.

Sono stati esaminati in maniera prospettica effetto e sicurezza di Micafungina contro la neutropenia febbrile con sospetta infezione fungina in 53 pazienti ( età mediana, 56 anni ) sottoposti a chemioterapia.

Micafungina è stata somministrata alla dose di 150 mg/die, e il suo effetto è stato valutato come cessazione della febbre e in base ai risultati delle analisi toraciche per immagini e dei test funginici sierici.

I livelli di Micafungina sono stati misurati al giorno 4 dopo la prima somministrazione utilizzando la tecnica HPLC ( high-performance liquid chromatography ).

Le malattie sottostanti comprendevano leucemia linfoblastica acuta ( n=4 ), leucemia mieloide acuta ( n=20 ), mieloma multiplo ( n=3 ) e linfoma non-Hodgkin ( n=26 ).

L'efficacia generale di Micafungina è stata pari al 70%.

Infezioni fungine improvvise sono state descritte nel 3.8% dei pazienti, entrambi deceduti a causa di micosi invasiva.

Per nessuno dei pazienti si è passati a un altro trattamento antifungino a causa di eventi non collegati a effetti avversi.

I livelli plasmatici di Micafungina e il grado di disfunzione epatica o renale non hanno mostrato correlazione.

In conclusione, Micafungina è un farmaco sicuro ed efficace per la terapia empirica antifungina della neutropenia febbrile in pazienti con tumori ematologici. ( Xagena_2010 )

Goto N et al, Am J Hematol 2010; 85: 872-876



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