L’aggiunta di anticorpi monoclonali alla chemioterapia ha migliorato in modo significativo il trattamento della leucemia linfatica cronica.
Sulla base di eccellenti risultati con un regime di sola chemioterapia con Fludarabina ( Fludara ), Ciclofosfamide ( Endoxan ) e Mitoxantrone ( Novantrone ), un gruppo di ricercatori spagnoli ha formulato un nuovo regime di chemioimmunoterapia di combinazione, aggiungendo Rituximab ( MabThera ) alla Fludarabina, Ciclofosfamide e Mitoxantrone.

A 72 pazienti di età uguale o inferiore a 70 anni con leucemia linfatica cronica non-trattati in precedenza è stato somministrato Rituximab 500 mg/m2 al giorno 1 ( 375 mg/m2 il primo ciclo ), Fludarabina 25 mg/m2 per via endovenosa nei giorni da 1 a 3, Ciclofosfamide 200 mg/m2 nei giorni da 1 a 3 e Mitoxantrone 6 mg/m2 per via endovenosa al giorno 1, somministrati a intervalli di 4 settimane fino a 6 cicli supportati con il fattore stimolante le colonie ( CSF ).

I pazienti che hanno raggiunto la risposta hanno ricevuto trattamento di mantenimento con Rituximab 375 mg/m2 ogni 3 mesi per 2 anni.

I tassi di risposta generale, risposta completa senza malattia minima residua, risposta completa con malattia minima residua e risposta parziale sono stati, rispettivamente, pari a 93%, 46%, 36% e 11%.

Uno stadio clinico avanzato, delezione 17p o aumento dei livelli sierici di beta2-microglobulina sono risultati correlati a un più basso tasso di risposta completa.

In conclusione, il regime a base di Rituximab associato a Fludarabina, Ciclofosfamide e Mitoxantrone è altamente efficace nei pazienti con leucemia linfatica cronica non-trattati in precedenza, con un tasso di risposta completa dell’82% e un’alta proporzione di risposte complete con malattia minima residua negativa ( 46% ).
La tossicità del trattamento è stata accettabile. ( Xagena_2009 )

Bosch F et al, J Clin Oncol 2009; 27: 4578-4584



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